案例
求助者，男性，22歲，獨子。
求助者父母都是領導幹部，年輕時工作忙，又分居兩地，屬於晚婚晚育。對兒子格外疼愛，關注他的一舉一動，唯恐他受到傷害，生怕他哪裡有什麼不正常，沒有及時被發現，造成不良後果。兒子運動後說心慌，馬上就去醫院查心電圖，兒子說餓了胃裡不舒服，就帶他去查胃鏡。為防止意外發生，或萬一發生意外時家長不在場，鞭長莫及。為了保險起見，兒子從小學到大學都是在本地。
兩年前，兒子大學畢業，一家人出去旅遊，想鍛練鍛練他。第一次買的是一般的火車票，人多擁擠，空氣不好，結果一上火車，兒子就渾身發抖，喘不上氣，大汗淋漓。趕緊下車，過了一會兒，恢腹正常。住了幾天，買到快車的票，條件好，沒想到一上車又出現上次在火車上的症狀，下車後又消失了。此後再要外出，堅決不坐火車，都是爸爸用自家的車往返接送，現在一提火車就緊張，連火車站附近他都不願去。
孩子聰明好學，善良，但內向，腼腆，業餘愛好不多，就是願意看書。中外名著看了不少，自己覺得應該到社會上闖蕩闖蕩，但現在出師不利，自己很痛苦，埋怨家長對自己太多保護，造成今天這樣的結果。
案例
求助者，女性，34歲，已婚，職業為會計。
求助者因害怕別人在自己面前吸烟而來求助。自己的丈夫本來也吸煙，並未成為二人婚姻的障礙，但自從去年父親因肺癌去世後，想到父親的病可能和吸烟有關，就開始對＂烟味＂特別討厭。一開始時，嗅到烟味時要咳嗽，盡量迴避，逐漸發展到一嗅到烟味就要＂哮喘＂，呼吸困難，有時有要憋死的感覺。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同事諒解她，辦公室也成了＂無煙辦公室＂。最近症狀加重，看到電視上有吸烟的鏡頭，也要犯＂哮喘＂，甚至看到烟盒也感到不舒服。有時感到烟味在處不在。因而不想上街，不想上班，很苦惱。
該求助者雖然表現為對煙的過敏，但實質上是對吸煙能引起肺癌這一現象的恐懼。恐懼的心理又轉化成為一種哮喘的軀體症狀。去醫院檢查，認為是心理問題，遂來諮詢。
以上兩位求助者的症狀符合恐懼神經症的三條標準，故可初步診斷為恐懼神經症。
恐懼神經症
(1)特點：
1.害怕與處境不相稱。
2.病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經系統功能障礙。
3.對所怕處境的迴避，直接造成社會功能受損害。
(2)主要種類：場所恐懼症、社交恐懼症、特殊恐懼症。
(3)鑒別診斷：如果害怕得病，要與疑病症相鑒別：疾病恐懼症病人只害怕得一種病，無求醫要求；疑病症病人對健康過分擔心，四處求醫。如果出現強迫觀念，要與强迫性神經症相鑒別。如果出現抑鬱症狀，要與抑鬱神經症相鑒別。
（作者為中國國家級心理諮詢師）
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