案例
求助者，女性，３６歲，未婚，職業為美容師。求助者因腹痛半年，屢治無效，近半月來失眠心煩而來。
心理諮詢師和求助者有如下對話：
求助者：醫生，您看我的氣色怎麼樣？
心理諮詢師：您的氣色看起來很好。
求助者：很好？沒有面黃肌瘦嗎？
心理諮詢師：沒有，看起來很正常。
求助者：那您再看看我的舌苔。（伸出舌頭）
心理諮詢師：舌苔也很正常。（確實很正常）
求助者：再看看我的眼珠子有沒有發黃？
心理諮詢師：沒有。
求助者：那試試脈搏嗎。
心理諮詢師：（把試脈搏）脈率１分鐘７０次，很均勻有力，沒有什麼不正常。
求助者：可是我有消化系統的毛病。我看書了，書上說有消化系統毛病的人會面黃肌瘦，舌苔改變，有的眼珠子還會發黃。最近我又有些心慌，您發現我有什麼不正常？
心理諮詢師：脈搏很正常。您消化系統有毛病？去醫院檢查了嗎？
求助者：有時腹痛，大醫院都檢查遍了，能做的都做了。大夫說胃鏡檢查就是有點胃黏膜充血，診斷為＂淺表性胃炎＂，給開了些藥吃，一點也沒有效果。有的大夫說＂胃炎＂應該是上腹疼痛，但我是下腹痛，而且位置很不固定，有時左邊，有時右邊，串來串去，沒有個準地方。偶爾有稀便，醫院做了結腸鏡檢查，也沒查出什麼，大夫說可能是＂刺激性結腸炎＂。已經折騰了半年多了，到現在花了一萬多元，也沒有個準確診斷，我很著急。總怕是得了＂癌症＂，早期查不出來，把病給耽誤了。我想再去大城市查查，我總想有病怎麼會查不出來呢？還是技術水準不夠。家裡人也催我，趕快把病治好，都這麼大了。越催我越心煩，最近半個月失眠，開始吃點安眠藥還管用，現在也不行了。弄得我生意也懶得做了，有大夫建議我看心理醫生，這和心理有關係嗎？
心理諮詢師：有些病的確和心理有關係，您剛才說家裡人催您說＂都這麼大了＂是指您的婚姻大事嗎？
求助者：您怎麼知道的？
心理諮詢師：您看，您在登記表上寫著３６歲，未婚，家裡人能不著急嗎？
求助者：著急也不是一年半年了。這一年來，也不知聽誰說的年齡大了，生孩子會難產，就一個勁地催我找對象結婚，但我就是不想結。
心理諮詢師：男大當婚，女大當嫁，您本人條件不錯，却不想結婚，一定有您的道理吧。
求助者：和誰結婚？男的碰碰我，我都會起鷄皮疙瘩。
心理諮詢師：討厭男性？
求助者：雖然說不上討厭，但不能談婚姻事。我自己就是個男孩子脾氣，怎麼能和男人結婚？我喜歡和女孩子接觸，所以做美容這一行，真要談結婚，我倒想找個女孩子和我過。有人說我這是＂同性戀＂，您說我是嗎？這些話，可不能和我父母講，他們知道後非氣死不可。
心理諮詢師：我肯定為您保密。
對該求助者，疑病症的初步診斷是可以成立的。她表現出對身體的過分注意和感覺過敏，懷疑自己得了癌症，各種檢查不能動搖她對＂疾病＂的恐懼，交談中注重的是＂診斷＂而不是治療，等等。疑病症者出現一些情緒反應是很常見的。
對本例還有兩點要說明的是：
一是有些臨床醫生為了對病人的求治要有個＂交待＂，會勉强地做出一個診斷，但又不做深入細緻的說明，這無疑會加重甚至造成病人的疑病傾向。
二是父母不明內情，逼迫結婚引起求助者的內心衝突，可能是導致本例求助者＂腹痛＂的原因，而＂疑病＂所導致的反複求醫可以理解為是對父母施壓的一種＂反抗策略＂。
案例
求助者，男性，45歲，已婚，在外國企業工作，因焦慮不安求助。
求助者在一家外企駐某市辦事處負，已十餘年。老闆為美國人，常住美國，有時來本市。經營業務的內容是在本市組織貨源，用集裝箱海運到美國銷售。
妻子是中學教師，夫妻感情好，女兒正在上高中，學習優異。前幾年生意好做，自己的薪資較高，房子車子都有。近一年來生意有些難做，老闆似有不滿之意，但是市場變化很複雜，自己雖然很努力，也不盡如人意。逐漸感到生意不會再有起色，憂心悶煩。有時擔心貨運船會不會中途沉沒，又擔心美國老闆會突發某種疾病不治身亡。有時想然現在夫妻恩愛，等到將來退休白鬆蒼蒼，妻子仍然貌美年輕，可能會離婚再嫁，又想到女兒考上大學後要面臨工作就業和談婚論嫁等諸多困難，自己如何應付得了。
頭痛、失眠、心慌、胸悶、煩躁，半夜醒來經常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明顯增加。睡不著覺時就只好起來在房間裡走來走去，既怕影響家人的睡眠，也擔心樓下的鄰居有意見，但自己也沒有什麼更好的辦法。到醫院檢查，查不出什麼病來，服用安定有些效果，但又怕長期服用會成癮。
歸納求助者的問題表現為：
(1)有焦慮的情緒體驗，其基本內容是對未來的擔心和害怕，而這種擔心和害怕並沒有事實的依據。擔心的內容很廣泛，想到什麼就害怕什麼，是很典型的＂漂浮式＂或＂自由式＂的焦慮；
(2)有植物性神經系統功能紊亂的症狀，表現為心慌、胸悶、出汗；
(3)有運動性不安（走來走去，坐立不安）。這些症狀持續的時間已超過半年，故可初步診斷為廣泛性焦慮。
（作者為中國國家級心理諮詢師）
留言列表
{{ article.title }}