案例
求助者，男性，33歲，已婚，大學畢業，公務員。
求助者一年半前乘長途車時，因強烈顛簸摔倒在地，頭暈眼花，腹部難受噁心，好像要＂休克＂，但神志清楚，去急救中心，靜脈點滴藥物後好轉。
以後又有幾次類似發作，均無明顯誘因，大約每月１～２次，都是靜脈點滴藥物緩解，每次檢查都沒有發現身體有異常情況，近一個月來發作頻繁，大約５～６天１次。每次發作後都要出一身大汗，平時感到手足發冷、乏力，擔心再發作。
求助者工作很努力，但仍有時不能達到主管的要求，有壓力，每當向主管提交一份方案時，都擔心會被主管否決。近一年來，好像對許多事都擔心，因為吸烟多，常咳嗽、吐痰，每次都要檢查痰中有無血絲，擔心自己生病，工作怎麼辦。坐飛機怕掉下來，坐火車怕出軌，坐汽車怕事故，住樓怕地震，即使步行也害怕交通事故，總之，成天提心吊擔。雖然多次去醫院，醫生說並沒有器質性的病，只是對症治療。
因為工作忙，應酬多，近５～６年來不運動，早飯經常不吃，妻子工作忙，很少交流，性生活每周２～３次，感覺還可以。
該求助者是在廣泛性焦慮的基礎上，又有驚恐發作。
案例
求助者，女性，25歲，護士。
求助者患甲狀腺機能亢進２年，經藥物治療症狀已控制。半月前，丈夫接到通知被錄取為碩士研究生，要去外地就讀。一周前，半夜突然驚醒，心慌、脈率加速、呼吸困難，有窒息感和瀕死感，驚恐不安，全身發抖，出去醫院急診，排除甲狀腺危象發作，給用安定靜脈點滴約一小時後緩解回家。次日能正常上班工作。昨晚又有一次類似發作，再去醫院急診仍未發現與器質性病變有關，再次用安定（肌肉注射）緩解。醫生認為可能與心理因素有關，建議來訪。
諮詢中得知該求助者對於新婚丈夫外出求學依戀不捨，但又怕耽誤他的前程，考慮自己有甲狀腺機能亢進，擔心病情加重時無人照料。近日內心一直有矛盾。心情不好且影響到食欲睡眠。
心理測驗結果：
EPQ: E12, P9, N12, L8;
SAS: 76分；
SDS: 58分。
結合臨床表現及心理測驗結果，該求助者處於焦慮、抑鬱混合狀態，但以焦慮為主。又因其有短時的驚恐發作，伴有紊亂的主導症狀以及用安定有良好的療效等方面的證據，對該求助者可初步診斷為驚恐發作。
（作者為中國國家級心理諮詢師）
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