心理暨命理師 提摩揚(Timoyang) 的不落國(blog)

患者：

＊   不能靜坐；

＊   總在活動；

＊   不能等待他人；

＊   不聽別人說些什麼；

＊   注意力集中困難。

年幼患兒可能難以完成學業。

診斷要點

通常包括：

＊   嚴重的注意力維持困難（注意時限短，活動變化頻繁）；

＊   異常的軀體性不安（在課堂上和吃飯時最為明顯）；

＊   衝動性（患者不能排隊等候，或未經思考就行動）；

　　有時可能存在紀律問題，學習成績差，容易出事故。

　　這種行為模式存在於所有場合（家庭、學校、娛樂）。避免過早診斷，軀體活動較多並非總是不正常。

鑒別診斷

　　也要考慮存在：

＊某種特殊的軀體疾病（例如：癲癎、胎兒酒精綜合症、甲狀腺疾病）；

＊廣泛性情緒障礙（患者表現出焦慮抑鬱）；

＊孤獨症（存在社交／言語損害及刻板行為）；

＊品行障礙（患者表現出無目的的破壞性行為，參見品行障礙）；

＊輕度精神發育遲滯或學習困難。

案例

　　求助者，男性，10歲，小學四年級。

　　按預約在一個周日的早上八點，由父母帶來諮詢有無多動。觀察到孩子生長發育正常，但略胖。經過一個多小時的交談，心理諮詢師發現孩子交談時很專注，回答問題時反應很靈敏，也很切題，一般知識掌握得也不錯。有禮貌，沒有多動的表現。以下是心理諮詢師和家長的部分對話內容：

　　心理諮詢師：你看，孩子挺好的，沒看出有多動的表現啊。

　　家長：在家沒有，到學校就有了。

　　心理諮詢師：也就是說是老師說孩子有多動？

    家長：是的，我們也感到奇怪，怎麼一到學校就多動。

    心理諮詢師：那你們沒向老師反映孩子在家裡的表現嗎？

    家長：反映過，老師說，這孩子的確不總是多動，但有時候又的確多動。

    心理諮詢師：老師是如何描述孩子在什麼時候多動的？

    家長：老師說，上第一二節課的時候，孩子表現挺好，但一到三四節課就開始坐不住，東張西望，晃來晃去，不老實，越到中午越厲害，說他也不聽。

    心理諮詢師：能說說孩子的飲食情況嗎？

    家長（迫不及待地回答說）：孩子他爸是遠洋船員。

    心理諮詢師：就是說，營養是沒有問題的。

    家長：就是啊，現在都一個孩子，我們也有條件，營養上是不會缺少的。你看，我兒子的營養是不是挺棒的（說時還特意看了丈夫一眼）。

    心理諮詢師：那當然是。不過，我想請問一下孩子早晨都吃什麼？

    家長（自豪地）：兩袋牛奶，三個茶葉蛋，我兒子特喜歡吃我做的茶鷄蛋，有時會吃四個。

    心理諮詢師：還能吃下別的嗎？

　　至此，心理諮詢師認為可以解釋孩子的所謂多動現象了。建議家長改變孩子的早餐結構，減少蛋白質，增加碳水化合物──即五穀雜糧。兩周後追踪回訪，孩子的所謂多動症狀消失。

（作者為中國國家級心理諮詢師）