抑鬱神經症患者常常心情很難受。
案例
夫妻兩人同時前來進行心理諮詢。求助者，丈夫，４５歲，高中畢業，民營企業經理；妻子，４１歲，在丈夫企業中管理財務。
一周前妻子去法院起訴離婚，法官聽了她的起訴理由後建議她和丈夫先看看心理醫生再說。
妻子陳述主要內容如下：我們本為中學同學。他是高中畢業後從軍，服役時二人戀愛結婚。婚後兩人感情好，生一男孩，現年20歲，去年考入外地一所大學。丈夫轉業時為團級幹部，轉業後在政府機關工作，年年都被評為優等或佳。
五年前開始經商，開始效益頗豐。兩年前被人詐騙百萬元，報案後至今沒有結果。丈夫為打官司耗盡精力，脾氣逐漸變得暴躁，影響經營，生意走下坡，有時虧空。一開始是埋怨司法部門辦案不力，又埋怨家人不提醒自己以至上當受騙，也悔恨自己警惕性不高，盲目相信別人。經常唉聲嘆氣，說自己不適合做生意，當時下海經商是錯誤選擇。
飯量減少、消瘦，原來喜歡熱鬧，經常有應酬，現在有的客戶來訪，要作陪，自己却藉故迴避。對性生活毫無興趣，其實他並非沒有能力，而就是不想。經常早晨兩三點鐘就醒來，非要把別人叫醒和他說話。其實他說的無非就是多麼難受、多麼遭罪，還經常說活著沒意思，不如死了解脫。
最近更發展到對我猜疑，說我有外遇，不一心和他過日子。脾氣更加暴躁，開始是摔東西，之後動手打人。打完了也知道不對，說自己後悔、道歉，但過些日子又會發作。
我感到委屈、冤枉，也曾陪他去醫院檢查，醫生說他各方面檢查都正常。我覺得要是有病還可以治療，查不出病來，就這個脾氣怎麼勸說解釋也沒有用。
丈夫雖然衣著整齊，但頭髮凌亂，蓄鬚；動作語速緩慢，聲音低沈，目光無神，面部表情呆板，回答切題。
與丈夫的部分交談內容如下：
心理諮詢師：你妻子說你從前很優秀，是嗎？
丈夫：沒有什麼優秀的，糊裡糊塗地就那麼幹吧！再說好漢不提當年勇，說那些過五關、斬六將的事沒意思。我現在是一塌糊塗，沒什麼可說的了。
心理諮詢師：人生中都可能有低谷的時候，再不順也不能打妻子出氣呀！
丈夫：這道理我懂，可我脾氣上來一陣就是控制不住自己。
心理諮詢師：你懷疑妻子不忠，其實並沒有證據，是吧？
丈夫：我也不是總懷疑她。我們可以說是兩小無猜，我了解她也不會做對不起我的事，我們是有感情的。你問問她，我對她是不是挺好的？我自己也不知道為什麼，情緒一上來為什麼會那麼想。我也懷疑自己有病，可大夫又檢查不出來。
心理諮詢師：你是說＂情緒一上來＂才會那麼想。這個＂一上來＂都是什麼時候？
丈夫：就是我心情最不好的時候。
心理諮詢師：什麼時候心情最不好？
丈夫：半夜醒來睡不著的時候，兩三點鐘吧！醒來真難受，就想這一天怎麼熬啊，這時老覺得不如死了好。看到她睡得那麼香甜，我又是羨慕，又是嫉妒。這時候就覺得她和我不一條心，叫不醒她就生氣。動手大多是在這個時候。
心理諮詢師：白天心情能好一些嗎？
丈夫：白天也不好。
心理諮詢師：晚上呢？
丈夫：晚上好一些。能看看新聞聯播，有時也能看看電視連續劇，我也不知道為什麼會這樣。
心理諮詢師：自從你被詐騙後就沒有感覺好的時候嗎？
丈夫：有時也會有那麼幾天感到還可以。我當時想，要總是這個樣該多好。可是好景不長，過些日子又不行了。
心理諮詢師：如果這個時候告訴你，案子已經破了，被詐騙的錢已經追回來了，你會覺得高興起來嗎？
丈夫：我好像覺得就是中了五百萬的大獎也高興不起來，因為太難受了。
案例
求助者，女性，４４歲。
由妹妹挽扶著進入諮詢室，面容憔悴，目光呆滯，入座後即自言自語地說：什麼都沒用，你們只要把他給我找回來，我就什麼事也沒有啦。我一個人活著有什麼意思，你們為什麼不讓我死？說畢趴伏到桌子上哭泣。
胞妹介紹情況如下：
姐姐本來有一個令人稱羨的家庭，自己為中學英語教師，姐夫為一大型國營企業的老總，他們的獨生女在讀美術研究生。
兩年前的夏天，她女兒暑假探家，不想一場大兩改變了一切。那天下午五點多，特大暴雨已停，姐夫來電話說司機被大雨攔住，不能及時回來送他下班回家，姐姐說已是雨過天晴，女兒等他回來給她做他的拿手好飯呢，再說也不太遠，就走回來吧，還開玩笑說難得鍛練鍛練，姐夫說好，一刻鐘見。沒想到這竟是永別。姐夫回家路過一個橋洞，洞下積了大水，淹沒並移動了下水道的蓋子……之後在下水道裡發現我姐夫的屍體。
此後，姐姐幾天不吃不喝，天天以淚洗面，反覆說她是凶手，要隨他（丈夫）去，趁我們不注意，把醫生開的３０片安眠藥一下子都吞了下去，多虧發現及時，到醫院洗了胃。
經常埋怨我們不給她死的機會，天天躺在床上，兩眼盯著窗外，有時會突然說：看，他回來了，快開門。有時又會說，聽聽他來電話啦，過一會兒又會失望得大哭。飯吃得很少，沒有力氣，下床去廁所都得我們攙扶。電視不讓她開。
她女兒來電話說已經考上博士研究生，她面無表情地說：有什麼用。本以為接她到我們這裡來住，換換環境會好一些，但她對一切都不感興趣，整天訴說的就是痛苦、難受，悔不讓讓丈夫自己回家，害了他。
注意事項
第一， 有些神經症性心理障礙的求助者，偶爾也會出現類似精神障礙的症狀，要仔細詢問加以澄清和鑒別。例如，有的求助者在心情很不好的時候，認為別人在背後＂嘀咕＂自己，這是一種猜疑，而不是幻聽，也有的把牆壁上的一些裂紋想像成為猙獰的臉譜，這也不是真正的幻想，有人稱之為＂想象性幻視＂。這些症狀在情緒好的時候都會消失，不能據此而診斷為精神病。
第二， 有的人在強烈的精神刺激下，出現一段時間的情緒波動，類似神經症的症狀，當刺激消除後，情緒好轉，症狀消失，這可以稱之為＂神經症性反應＂。因為診斷神經症必須具備＂持久的心理衝突＂這一含有時間維度的特點。
第三， 所謂沒有器質性的病變作基礎，是指求助者的症狀不能用器質性病變來解釋。例如有的人患有心臟或肝臟的疾病，但不能用心臟或肝臟疾病解釋神經症的症狀。
（作者為中國國家級心理諮詢師）
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