難以解釋的軀體障礙因文化不同而變化多端。
可以存在任何軀體症狀。症狀可能因文化不同而變化多端。主訴可能單一或多樣，並可能隨時間而變化。
診斷要點
＊ 各種各樣無軀體性解釋的軀體症狀（需要完整的歷史和軀體檢查以確定這一點）。
＊ 無視各種陰性檢查結果而經常就診。
＊ 某些患者可能主要關心擺脫軀體症狀。有些患者可能擔心患有軀體疾病，不相信沒有軀體疾病（疑病症）。
＊ 抑鬱和焦慮症狀較為常見。
鑒別診斷
＊ 尋求鎮痛藥物以減緩疼痛也可能是藥物使用障礙的一個症狀，參見藥物使用障礙。
＊ 如果心境低落或悲傷占有優勢，參考抑鬱發作。
案例
求助者，女性，38歲。
國中畢業後頂替父親到一家針織廠當工人，做品檢員，已有20多年的工齡。丈夫為長途汽車司機，夫妻感情好，經濟算是小康。一個女兒上國一，很聽話，成績也很好。
求助者主訴：半年前得了一個怪病，牙痛。不是哪一顆牙痛，而是所有的牙都痛，向外張著痛，好像要把整個頭骨都撐裂開似的，一天到晚，幾乎沒有不疼的時候。看了很多牙科醫生，都說牙和牙齦沒有毛病。也去別的醫院各科看過，檢查了許多項目，都說沒病。
可我真的痛，牙痛得難以忍受，最後我找到全市最權威的牙科教授那裡看，要求他把我所有的牙都拔掉，換上一副假牙，這樣不就好了嗎？教授詳細檢查後告訴我，不是口腔科的問題，而是心理問題。
觀察來訪者，皮膚白晳，眉目清秀，身材修長，衣著得體。布料雖不華貴，但圖案式樣別緻，讓人感到來訪者有著很好的服飾品位。
詳細地了解情況後，得知她們廠去年上任的一位年輕廠長很有魄力，給工廠帶來了活力和效益。但他在成績面前有些忘乎所以，不顧該廠的實際生產能力，年前與日本簽訂了一批大單。雖然工人加班加點，但肯定不能按時交貨，面臨違約罰款，這位年輕廠長真的看出壓力大來了，失去了往日的神彩，人也明顯瘦了一圈。那段時間求助者忽然發現，他經常到自己工作的車間轉悠，開始沒怎麼在意，直到有一天有位姊妹和她開玩笑地說，廠長看上自己了。求助者知道這是開玩笑，但總覺得有些不大對頭。這時另外一位姊妹提醒說，廠長的意思是讓你體諒他的苦衷，質量檢查時鬆一些。
求助者當即說：＂有話明說呀，只要主管替我承擔責任，簽字蓋章，鬆一點還不容易嗎？＂但是想不明不白地讓自己睜一眼閉一眼，那可不行。同事們說求助者死心眼兒，好像她真不通情理似的。慢慢地求助者覺得越來越孤立，不像從前那樣與同事們有說有笑了。以後漸漸地睡眠不好，吃飯也覺得沒滋沒味，很不是滋味，有時還會心慌。怕是更年期，去醫院檢查，醫生做了很多檢查，說身體沒有問題，還開玩笑地說，擔心更年期，也太早點。有位醫生說，可能是心事太重，求助者也覺得有道理。
有一天求助者吃米飯，讓沙子卡了一下牙，有些痛。開始並不像現在這麼痛。但是心理特別不舒服，覺得真倒霉，應了老百姓說的：人在時運不好的時候，喝口涼水都會牙痛。想到這裡，覺得今後還不知道會發生什麼更倒霉的事。自此，牙痛越來越重，一直發展到現在這個樣子。
經心理諮詢的效果追踪得知，她以後承包了本廠的成品展銷部，還經營其他服裝，效益頗豐，心情好，牙痛症狀也消失得無影無踪了。
案例
求助者，男性，38歲，民航飛機駕駛員，已婚。
求助者妻子為中學教師，女兒12歲，本來家庭幸福，不料，一種怪病改變了一切。大約半年前，一次試飛中，當飛到8,000公尺時，突然右上腹劇烈疼痛，心慌，心跳加快，大汗淋漓，緊急降落後去醫院檢查為膽結石發作，立即行手術治療。出院後，本計劃休養一個月，但因為勞資糾紛問題，部分飛行員請假不上班（實際上變相罷工），主管問自己能否上班？雖然自覺一切正常，飛行沒有問題，但覺得有點＂背叛＂同事。主管再三做工作，自己又是一個一貫顧全大局的人，同意上班。四個月前，先行試飛，重上藍天後，開始感覺很好。想不到，當飛到8,000公尺的高度時，又出現右上腹的疼痛症狀，心慌，心跳加快，大汗淋漓亦如上次，緊急去醫院檢查，一切正常，且未經治療，症狀就消失了，休息幾天後再次上天，又是同樣的過程。還是檢查不出什麼病來，當然也就沒有什麼有效的治療，幾次試飛圴告失敗，只好改做地勤。開始安排開貨車，本來想開汽車比開飛機要容易得多吧，沒想到又出現了意外情況，開車速度不能超過80公里的時速，否則就會出現在飛機上的同樣狀況，以後又發現乘電梯也不能超過８層。不知為什麼，現在，求助者對與數字＂８＂有關的事都感到有一種莫名其妙的特別恐懼。
該求助者可初步判斷為難以解釋的軀體主訴。
留言列表
{{ article.title }}